Vitamina D: a vitamina da Fertilidade

Considerada pelo meio científico como um hormônio esteróide, possui funções indiscutivelmente importantes para a saúde do ser humano, e isso inclui, sem sombra de dúvidas, a fertilidade. Cada vez mais os artigos científicos indicam a vitamina D como a vitamina da fertilidade. E por que isso acontece? Descubra neste artigo a relação direta da vitamina D com a Fertilidade.

Principais Funções da Vitamina D

A maioria absoluta das pessoas reconhece a vitamina D como sendo apenas a vitamina do SOL, entretanto é super importante que você saiba que suas funções são indispensáveis para a manutenção da vida. Dentre suas funções principais, temos:

1. Atua na saúde dos ossos, garantindo que o cálcio seja potencialmente absorvido e exerça sua função;
2. Estimula o sistema imunológico, garantindo que as defesas corporais contra vírus e bactérias seja eficaz;
3. Há uma boa indicação da sua função do sistema nervoso, prevenindo doenças como esclerose múltipla e, por fim, a ação tão esperada na fertilidade
4. Influencia o sistema endócrino (hormonal) relacionada principalmente com a melhora da função da insulina, uma das principais razões que interferem na ovulação. Ou seja, ao regularizar a função da insulina, promove uma melhor ovulação, aumentando as taxas de fecundação.

Principais Fontes da Vitamina D

As principais fontes de  vitamina D nos alimentos são:

Óleo de fígado de bacalhau

Óleo de salmão

Ostras cruas

Peixes

Ovo cozido

Apesar das fontes acima existirem, é importante que você saiba que a melhor delas não ultrapassa 250UI/100g. Ou seja, a quantidade é extremamente baixa e, por isso, acabamos por não considerar os alimentos como as principais fontes de vitamina D. 

Diante desse quadro, compreendemos que a exposição ao sol ainda é a melhor maneira de conseguir quantidades adequadas de vitamina D no dia a dia. É importante reforçar que aspectos como idade, pigmentação da pele, protetor solar, roupas, poluição e localização no globo prejudicam e muito a ativação da vitamina D. 

Frente a essas inúmeras limitações, a suplementação de vitamina D diariamente tem sido considerada como a principal estratégia para manutenção da saúde como um todo e não apenas da fertilidade. 

Dose ideal de Vitamina D

Infelizmente não há consenso no meio científico sobre a dose ideal de vitamina D, tanto na suplementação quanto no resultado dos exames. Com minha prática clínica levo em consideração principalmente o histórico de queixas do paciente, como ficar doente com frequência, dores musculares, desânimo constante, dificuldade de concentração e fragilidade nos dentes. Além das queixas do paciente o resultado do exame de sangue é indispensável para que os ajustes via suplementação sejam corretos. 

Exames laboratoriais

Alguns exames laboratoriais nos ajudam a compreender como está o metabolismo da Vitamina D. Dentre eles:

PTH

Cálcio

Fósforo

25-OH-Vitamina D (calcidiol) , que é uma das principais formas ativas da Vitamina D no corpo. 

1,25(OH)2-D (calcitriol) , menos usual mas extremamente eficiente no diagnóstico de deficiência

Suplementação

A vitamina D tem uma peculiaridade. Ela é uma das poucas vitaminas lipossolúveis e por esta razão sua absorção é potencializada em meio oleoso. 

Na minha prática clínica com meus pacientes, sempre oriento a manipulação em veículo oleoso exatamente para auxiliar na absorção. Entretanto, é importante que você fique atenta ao tipo de óleo que a farmácia de manipulação pode sugerir, já que alguns óleos, dentro da Programação Metabólica,  não são indicados. Em meus receituários, indico os seguintes: óleo de abacate, TCM ou o tradicional azeite de oliva extra-virgem. Não aceite óleo de soja, canola, milho ou girassol como excipiente.

Em relação à dose, o máximo permitido para nutricionistas suplementarem atualmente é de 4000UI/dia. 

Essa dose, em tese, atende às necessidades da maioria dos pacientes, entretanto, alguns são bastante resistentes e mesmo com 4000UI diária permanecem com valores inferiores a 30ng/L. Neste caso, a sugestão é conversar com o médico que acompanha para dobrar a dose e sempre acompanhar a evolução dos níveis de sangue.

O resultado desejável para o período de pré concepção é de 50ng/dL de vitamina D.

Relação da Vitamina D com a fertilidade

Agora que você já sabe como identificar a deficiência da vitamina e como estar certa que sua nutricionista está te suplementando da maneira correta, vamos entender um pouco mais sobre a relação da vitamina D com a fertilidade. 

Uma das principais causas de infertilidade é a obesidade, sobrepeso ou mesmo a Síndrome dos Ovários Policísticos . Em todos esses cenários é muito comum que haja dificuldade do corpo da paciente em metabolizar adequadamente os carboidratos da dieta, levando às oscilações de glicemia, hiperinsulinemia (elevação da insulina) e alterações na hemoglobina glicada. 

Em todas essas situações é importante que saibamos como 1) ajustar a qualidade dos carboidratos da dieta e 2) potencializar a ação da insulina. Ambas estratégias visando garantir que os níveis de glicemia permaneçam dentro do considerado adequado durante todo o dia e noite.

Levando em consideração a importância de manter os níveis de insulina no sangue, manter doses de vitamina D adequados no sangue, tem sido considerado, no meio científico, como uma estratégia interessante e, para isso, a suplementação de vitamina D tem sido indicada para potencializar a ação da insulina, auxiliar no controle do peso, reduzir aspectos inflamatórios e por fim auxiliar todo o processo hormonal, incluindo os hormônios da fertilidade. 

Uma vez que essas funções corporais estejam funcionando como esperado, todos os aspectos relacionados a ovulação melhoram. É por esta razão que ajustes do peso em portadoras de Ovário Policístico já melhoram os ciclos menstruais e a ovulação delas.

O excesso de peso está inversamente proporcional a fertilidade e às concentrações corporais de vitamina D, portanto, ajustar as concentrações no sangue de vitamina D, auxiliam na manutenção da glicemia e insulina no sangue, reduzem processo inflamatório causado pela hiperinsulinemia e por fim auxiliam na  fertilidade.

Não se iluda com fórmulas milagrosas. A base da vida saudável e da fertilidade são hábitos de vida saudáveis. Ajustes através de suplementação precisam ser feitos por um profissional capacitado que saiba identificar realmente suas necessidades.

Saiba mais sobre meu atendimento individualizado.

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Mil bjos

REFERÊNCIAS

NUTRIÇÃO Clínica Funcional: Suplementação Nutricional. 1. ed. São Paulo: VP editora, 2012. 416 p. v. 1.

Mu Y, Cheng D, Yin TL, Yang J. Vitamin D and Polycystic Ovary Syndrome: a Narrative Review. Reprod Sci. 2020 Oct 28. doi: 10.1007/s43032-020-00369-2. Epub ahead of print. PMID: 33113105.

Zhao JF, Li BX, Zhang Q. Vitamin D improves levels of hormonal, oxidative stress and inflammatory parameters in polycystic ovary syndrome: a meta-analysis study. Ann Palliat Med. 2021 Jan;10(1):169-183. doi: 10.21037/apm-20-2201. PMID: 33545754.

Kalyanaraman R, Pal L. A Narrative Review of Current Understanding of the Pathophysiology of Polycystic Ovary Syndrome: Focus on Plausible Relevance of Vitamin D. Int J Mol Sci. 2021 May 5;22(9):4905. doi: 10.3390/ijms22094905. PMID: 34063169; PMCID: PMC8124569.